“教工保”(原重大疾病医疗互助保障)参保及理赔方式

一、参保对象

学校工会已为 2023 年 4 月 30 日在册的已参加宁波市级城镇职工基本医疗保险的宁波市教育工会直属基层工会事业编制在职教职工会员统一办理了第五期“教工保”（原重大疾病医疗互助保障），保险费(根据基金结余情况动态调整，最高不超过 100 元/人/年)由学校承担。

为保障新进教职工的权益，参保名单每个保障年度以 4 月 30 日为节点更新一次。

第五期“教工保”的保障时间为 2023 年 5 月 1 日至 2026 年 4 月 30 日，分为三个年度进行，分别为：

2023-2024 年度（2023 年 5 月 1 日至 2024 年 4 月 30 日）；

2024-2025 年度（2024 年 5 月 1 日至 2025 年 4 月 30 日）；

2025-2026 年度（2025 年 5 月 1 日至 2026 年 4 月 30 日）；

医疗票据日期在保障年度 4 月 30 日后的，计入下一个保障年度结算。

三、保障范围

1.协议约定的 80 种重大疾病+30 种轻症+8 种特殊病种，合计 118 种，保额最高 120 万元。

2.协议约定外的其他疾病，保额最高 70 万元。

四、保险待遇及除外责任详见附件。

五、服务联系人

宁波市教育工会委托中国人寿保险股份有限公司宁波市分公司管理“教工保”项目，由其对承保出单、内容咨询、理赔审