1、保障计划
投保对象和方式 |
参加宁波市基本医保的在职职工由单位或单位工会集体投保; 已参加过宁波“工惠保”的退休人员，通过“宁波工惠保”微信公众号参保 |
保险期间 |
一年 |
保险责任 |
责任一 |
责任二 |
责任三 |
社保内住院医疗 保险金 |
社保外住院医疗 保险金 |
特药医疗保险金 |
保险责任 简述 |
住院或门诊特殊病种所发生的经医保结算后的个人自付部分费用保障。 |
住院或门诊特殊病种所发生的经医保结算后的个人自费部分费用保障。 |
恶性肿瘤费用保障（癌症处方外配药）。 |
免赔额 |
1万元 |
1万元 |
不单设。根据费用类型分别计入责任一或责任二的免赔额度。 |
赔付比例 |
100% |
80% |
根据费用类型对应责任一或责任二的赔付比例。 |
既往症 赔付比例 |
50% |
40% |
保险金额 |
100万元 |
100万元 |
不单设。根据费用类型分别共用责任一或责任二的保险金额。 |
产品保费 |
60周岁（含）及以下：68元/人 |
60周岁以上：168元/人 |
2、异地就医
类别 |
保险责任 |
医保备案的 异地就医 赔付比例 |
医保未备案的 异地就医 赔付比例 |
非既往症 |
社保内住院 医疗保险金 |
90% |
80% |
社保外住院 医疗保险金 |
70% |
60% |
既往症 |
社保内住院 医疗保险金 |
40% |
30% |
社保外住院 医疗保险金 |
30% |
20% |
备注：（1）异地就医未经过医保结算的本产品不予赔付；（2)异地发生的特药医疗保险金（癌症处方外配药）本产品不予赔付。
3、其他：本产品相关保险责任、责任免除、特别约定等内容详见《 
工惠保单位投保提示书.pdf》。
“工惠保”咨询电话：87885678、89130600
“工惠保”理赔电话：87036648、87036645
