一、保障计划
投保对象和方式 |
参加宁波市基本医保的在职职工由单位或单位工会集体投保; 已参加过宁波“工惠保”的退休人员，通过“宁波工惠保”微信公众号参保 |
保险期间 |
一年 |
保险责任 |
责任一 |
责任二 |
责任三 |
社保内住院医疗保险金 |
社保外住院医疗保险金 |
特药医疗保险金 |
保险责任简述 |
住院或门诊特殊病种所发生的经医保结算后的个人自付部分费用(不含医保超限价) 保障。 |
住院或门诊特殊病种所发生的经医保结算后的个人自费部分费用(含医保超限价) 保障。 |
恶性肿瘤费用保障(癌症处方外配药) 。 |
免赔额 |
1万元 |
1万元 |
不单设。根据费用类型分别计入责任一或 责任二的免赔额度。 |
赔付比例 |
100% |
80% |
根据费用类型对应责任一或责任二的赔付比例。 |
既往症 赔付比例 |
50% |
40% |
保险金额 |
100万元 |
100万元 |
不单设。根据费用类型分别共用责任一或 责任二的保险金额。 |
产品保费 |
60周岁(含) 及以下：68元/人 |
60周岁以上：168元/人 |
二、异地就医
类别 |
保险责任 |
医保备案 的异地就医 赔付比例 |
医保未备案 的异地就医 赔付比例 |
非既往症 |
社保内住院医疗保险金 |
90% |
80% |
社保外住院医疗保险金 |
70% |
60% |
既往症 |
社保内住院医疗保险金 |
40% |
30% |
社保外住院医疗保险金 |
30% |
20% |
备注：1.异地就医未经过医保结算的本产品不予赔付；2.异地发生的特药医疗保险金(癌症处方外配药) 本产品不予赔付。
三、其他
本产品相关保险责任、责任免除、特别约定等内容详见工会网投保页中的《工惠保单位投保提示书》。
宁波工惠保共有两家联合承保单位：
泰康养老保险股份有限公司宁波分公司联系人：宓科科，联系电话：87885678；
中国太平洋财产保险股份有限公司宁波分公司联系人:王翀，联系电话：87173363。
